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Fill in the form to get your custom aphasia information card.
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Speak slower with simpler language
Write key words for me
Give me written choices for answers
I use drawing/writing to help me talk
I may confuse yes/no answers
Give me a minute to respond
Shut off loud noises so I can concentrate
Ask me if I understand
Give me eye contact while speaking
Call my caregiver for information
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Please Read This
I have aphasia from a . Aphasia means I have trouble understanding you, reading, writing, and speaking.
It is a medical condition.
I am intelligent but need some help with language. This can be frustrating for me.
Name:
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Emerg. contact / Phone:
To help me: Speak slower with simpler language Write key words for me Give me written choices for answers I use drawing/writing to help me talk I may confuse yes/no answers Give me a minute to respond Shut off loud noises so I can concentrate Ask me if I understand Give me eye contact while speaking Call my caregiver for information
Complete el Formulario para obtenet su tarjeta.
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Hable más lento con palabras seccillas
Escriba palabras claves para mi
Escriba opciones con posibles respuestas
Use láminas/escritos para que me ayude a hablar
Puedo confundir respuestas si / no
Deme tiempo para responder
Elimine ruido para poderme concentrar
Pregúnteme si entiendo
Mireme a los ojos mientras me habla
Llame a mi cuidaor(a) para informacion
Imprima esta página luego que haya completado el formulario, corte la tarjeta y póngala en su cartera.
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Por favor lea esta información
Tengo afasia . Afasia significa que tengo problemas
para entender, leer, escribir y hablar. Se trata de una condición médica.
Solo necesito ayuda con el lenguaje para poderme comunicar.
Nombre:
Direccioó:
Contacto de emergencia
Telefono:
Para ayudarme: Hable más lento con palabras seccillas Escriba palabras claves para mi Escriba opciones con posibles respuestas Use láminas/escritos para que me ayude a hablar Puedo confundir respuestas si / no Deme tiempo para responder Elimine ruido para poderme concentrar Pregúnteme si entiendo Mireme a los ojos mientras me habla Llame a mi cuidaor(a) para informacion
Fyll in skjemaet for å få et tilpasset afasi infokort.
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Snakk saktere med enklere språk
Skriv ned nøkkelord for meg
Gi meg skriftelig alternativer for svar
Jeg bruker skriving/tegning for å hjelpe meg prate
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Gi meg litt tid til å svare
Demp høye lyder så kan konsentrere meg
Spør meg om jeg forstår
Gi meg øyekontakt mens du prater
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Vennligst les dette
Jeg har afasi fra . Afasi betyr at jeg har vannskligheter med å forstå deg, lesing, skriving, og snakking. Det er en medisinsk tilstand.
Jeg er intelligent, men jeg trenger hjelp med språk. Det kan være frustrerende for meg
Navn:
Addesse:
Nødkontakt / Telefon:
To help me: Snakk saktere med enklere språk Skriv ned nøkkelord for meg Gi meg skriftelig alternativer for svar Jeg bruker skriving/tegning for å hjelpe meg prate Jeg blander ja/nei svar Gi meg litt tid til å svare Demp høye lyder så kan konsentrere meg Spør meg om jeg forstår Gi meg øyekontakt mens du prater Ring min forsørger for mer informasjon
The Aphasia Center
6830 Central Ave, Ste. A.
St. Petersburg, FL, 33707